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健康老龄化是必由之路

2019-11-23 01:05:33 来源:健康报

  □记者 甘贝贝


  由国家卫生健康委员会、民政部、中国农工民主党中央委员会、全国老龄工作委员会办公室、中国老龄协会共同主办的新时代积极应对人口老龄化高端研讨会11月19日在京召开。与会专家指出,以老龄化为主要标志的人口结构变化带来的是全面而严峻的挑战,任何单项政策或者相互分割的政策体系,只能奏一时之效或解决一部分问题,均无法适应老龄化时代的整体要求,因此需要综合应对,形成“中国方案”。

  农村:抓住乡村振兴机遇

  第6次人口普查数据显示,我国农村老龄化率约为14.98%,比城镇高出3.51个百分点。农村是应对人口老龄化的重点和难点所在。

  “农村养老服务仍存在供给能力有限、总量不足、服务网络尚未形成等问题。”农工党中央专职副主席杨震指出,相对于城市,农村养老保障体系薄弱,基础养老金保障水平虽然在逐渐提高,但总体上仍然比较低;家庭养老功能弱化,随着城镇化的推进,大量空巢老人、留守老人随之出现。同时,农村老年人健康风险较高,健康管理和疾病预防知识、意识较为缺乏,农村医疗卫生服务体系也相对薄弱。此外,养老服务较为单一,多数乡镇敬老院主要承担五保户等特困人口的集中供养功能,养老服务尚未实现对多数老年人口的覆盖。

  杨震认为,刚刚闭幕的十九届四中全会为农村养老服务发展指明了方向:加快养老服务等公共服务的城乡一体化、均等化步伐,稳步提高农村养老保险、医疗保障水平,增强养老保障能力;通过多种措施鼓励引导更多的社会力量参与,增加社会化养老服务供给;立足农村聚居生活的传统习惯,探索推广互助式养老模式,出台运行规范和扶持政策,为农村的老人提供更符合乡土人情、可及的养老服务。

  中国人民大学副校长杜鹏认为,应抓住乡村振兴发展机遇,推进农村养老服务体系建设,主要内容有:制定农村养老服务建设中长期规划,扩大服务供给;重点规划农村养老服务布局,推动农村基础养老服务设施建设,重点聚焦特困老人、留守老人、失能失智老人等;提高养老服务共享水平,拓宽服务对象,根据农村发展阶段、现实基础,推进普惠性、基础性、兜底性养老服务建设。

  杜鹏同时建议,优化供给结构,推进养老服务网络建设。县、乡(镇)、村服务设施均衡配置,科学布局;充分利用农村卫生院/所,发展医养结合服务;鼓励敬老院等养老机构拓宽服务功能,促进居家、社区、机构融合发展;重视开发农村养老服务市场,推动城市企业带动农村养老服务业发展。

  社区:整合供给和需求两端

  “社区居家是提供为老服务的第一线,也是各种养老资源汇集的地方,但目前存在资源配置碎片化,资源浪费与资源短缺并存等问题。” 复旦大学人口与发展政策研究中心主任彭希哲表示。

  在彭希哲看来,应建立“整合式”社区居家养老服务体系框架。整合各部门投放到社区的养老服务资源,统筹政府、社会、市场、家庭各方的养老服务功能,以一体化服务平台精准对接养老服务的供需双方,建立资源整合、多元协同、供需匹配、数据融合的一体化社区居家养老服务体系。同时,以统一共享的微观人口数据为核心,建立社区居家养老服务数据平台,解决信息孤岛、数据冗余与不一致、功能碎片化问题。

  彭希哲强调,“整合式”服务体系既是对供给的整合,也是对需求的整合。一方面,服务不再以服务提供者或经费支持为中心,而是主要基于服务的需求。另一方面,照护服务不再以分散化和隔离化供给的形态存在,而是通过加强不同服务管理与服务项目之间的协作,实现各类服务之间的有效整合与衔接,从而提高服务的供给效率与服务质量。

  杨震认为,加强社区居家养老服务,还应推进老年宜居社区建设,努力建设老年友好型社区。如建设具有日间照料功能的日托所等社区嵌入式养老设施,支持专业化、品牌化、连锁化的社区居家养老服务企业发展,提供更多个性化、多样化的居家上门养老服务,并加强互联网、大数据、可穿戴设备等在老年健康管理领域的运用;实施居家适老化改造工程,因地制宜改造坡道、楼梯、电梯等公共设施,出台适应人口老龄化的公共设施和居住房屋的建设规范等。

  要开展老龄化国情教育

  与会专家认为,实现和推进健康老龄化、积极老龄化是我国应对老龄化高速发展态势的必由之路。

  研讨会上,北京医院院长、国家老年医学中心主任王建业指出,当前我国正处于快速人口老龄化阶段,而人口老龄化带来疾病谱的改变,对医疗卫生事业带来的挑战表现为4个“加大”:老年人健康保障需求加大,老年人疾病经济负担加大,医疗保险基金风险加大,医疗卫生服务体系压力加大。

  王建业说,老年人往往多病共存,且存在并发症多、预后差、多重用药现象比较严重、多器官生理功能下降等问题。推进健康老龄化进程,要大力发展老年健康事业,紧抓健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护6大任务,构建综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。同时,基本建立老年健康相关制度、标准和规范,增加老年健康服务机构数量,丰富与老年健康相关的服务,明显提升服务质量,壮大专业队伍。

  中国社会科学院社会保障实验室首席专家郑秉文强调,人口老龄化是个常态,要高度重视人口老龄化国情教育工作,将“人口老龄化”纳入初级国民教育。

  “人口老龄化国情教育应该从娃娃开始抓起。”王建业认为,开展人口老龄化国情教育,其中的重要内容应该包括:积极预防观教育、科学养生观教育、积极康复观教育、积极养老观教育,以及健康心理观教育。

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