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合理用药需要体系层面的协调

2019-12-07 07:21:42 来源:健康报
  □时本(医生)
  据《武汉晚报》报道,近期,一名八旬老人拿着一纸清单来到湖北省武汉市一家医院,要求医生为他开出清单所列的24种药。这位老人患有高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、便秘、失眠、前列腺增生等多种疾病。医生仔细查看后发现,患者这样过度服药,存在很多潜在危害。最终,医院老年科主任对24种药进行了合并和精减,使事情得到圆满解决。
  患者在一天内服多种药,是十分常见的现象,在老年人群中这种情况尤其普遍,因联合用药导致出现不良反应的案例也不在少数。
  科室越分越细,加上部分医生眼里只有自己所看的病,只按照自己的习惯开药,是导致患者服药多且杂的重要原因。这种现象已引起医疗系统广泛关注,不少医院已采取应对措施,比如恢复综合科室,弥补科室细分弊端;增设药师门诊,让药师为患者提供用药合理性诊断和指导;开展处方点评等。
  增设药事门诊等院内举措,是应对这种现象的好办法。但问题是,药师门诊多存在于大医院,患者不到这些医院就诊,就会失去优化处方的机会。很多患者需要到多家医疗机构看病,且看病的时间相隔较长,导致用药很多很杂,但却被信息过于碎片化所掩盖。更为关键的是,医疗机构之间的信息沟通不畅,而患者又无法准确提供各医疗机构的处方清单,医生为患者优化处方就无从谈起。这位老人若选择到不同的医疗机构或药店开不同的药,或者这次没有拿出写有24种药的清单,他的不合理用药就很难被发现。
  处方协调不能局限于医院,而是要走出医院,实现整个医疗体系的共同协调,如此方能让处方优化从偶然走向必然。但要做到这一点,首先需要打破医疗信息隔阂,让患者在每一家医院就诊时,不必自列用药清单,只需一卡或一码在手,就能让医生完整获知患者过去的用药信息。这样一来,处方优化有望从专门诊室扩大到所有诊室,从单一医院扩大到所有医疗机构,从而构筑一道覆盖全机构、长链条的用药安全防火墙。

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