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王建安老师:我从医路上的“强心针”

2019-11-14 19:12:52 来源:健康报

□丁思引

有人说过,奔向太阳时,不要忘记背后那个长长的影子。影子所落之处,正是来时路。几个月前,我们一批学子完成了住院医师规范化培训,正式成为浙江大学医学院附属第二医院的临床医生。这一路走来,我们的每一点成长,都离不开老师们的扶持与教导。可要说最喜欢的带教老师,很多住培学员都会提到同一个名字——王建安。

作为行业翘楚,王老师每天要打理成堆的事务,但他一直坚持在教学工作上投入大量时间。他曾说,教出更多好的医生,和诊治更多病人同样重要。作为浙江大学医学院的老师,王老师的课程条理清晰、内容精彩,还担任PBL课程的撰写工作。作为博士生导师,他带领研究生团队,积极探索心血管疾病的机制,研究结果被发表在心血管领域顶级杂志Circulation Research等上面。作为浙医二院心内科主任,王老师的查房和授课是住院医师们最期待的活动,因为那意味着一场知识的盛宴。

王老师非常看重基础,特别关注一些在我们看来可能是“细枝末节”的东西。例如高血压的定义,是每个医学生都知道的内容,但王老师会追根究底:“定义高血压的时候,如果血压刚好等于临界值,是算高的一级还是低的一级?一次测定血压就能下定义吗?如果不是,要怎么测定血压才能诊断?”这些问题可能是我们并未深入思考过的,但在临床上何其重要。

“身行一例,胜似千言。”有一次,一位老先生因慢性心力衰竭急性加重住进了病房,王老师听完住培医生的汇报后,指出病史不够完善,亲自来到床边,仔细询问病史、查体,足足花了1小时,然后回到示教室,向主管医师指出病历书写、诊疗思维中的问题。他说:“这位病人的病史很长,但不能因此就模糊了事,过去的发病情况、用药、治疗效果对我们如今的治疗方案选择有重要的指导意义。而且,心衰是一个与生活方式高度相关的疾病,要多问问老人平时有没有限制液体、吃得咸不咸、服药依从性如何。记住,细节往往决定成败!”

从医数十载的王老师有丰富的临床经验,而他也从不吝于把这些经验以小故事的形式分享给我们。记得一次查房,住培医生汇报说病人有房颤病史,但以往从未用过抗凝药物,入院很长时间以来也从未发作。王老师遂问,这个房颤的诊断是从何而来?有客观证据吗?住培医生说是家属说的,但具体怎么诊断的不了解。王老师感慨地说:“病人和家属是非医学工作者,有些病史不一定可靠。对房颤这类诊断,我们一定要尽可能获得证据,比如以往发作的心电图,因为这对我们后续用药有很大影响。”他还说了一个小故事:有一次他应邀去一个地方医院会诊,发现病历上写了有房颤的诊断,但病人自己并不知道是怎么“得”的。经过层层回溯,发现是病人有一次就诊时医生手误多打了一个房颤的诊断,结果后面的医生都照抄了,导致以讹传讹。这个故事给我留下了深刻印象,使我在临床工作中学会了多“怀疑”、讲证据、不盲听盲信。类似的小故事还有很多,如果把这些故事收集起来整理成册,大概能成为一本《住院医生宝典》吧!

王老师有一个特点:不仅高瞻远瞩,且行动力极强。在他的牵线下,浙医二院搭建了中美远程心血管医师培训平台、名院大查房、华盛顿课程、Grand Round等多个学习平台。长期在上述平台学习知识,聆听中外专家的授课,极大地开阔了我们的视野。

王老师不仅自己有很高的英语水平,也经常向我们强调英语的重要性。“对于医学而言,英语是我们接触前沿的工具。”为此,他经常开展英文文献汇报、英文查房等活动,给我们锻炼英语的机会。

不同于传统的授课模式,王老师在教学时常常鼓励我们提出问题,引导我们主动思考。有些住院医把自己定位在“执行者”角色,只知其然,不知其所以然,王老师对这类行为总是严厉批评。他说:“总是依赖上级的指导是得不到成长的。你们都是医生,未来总有一天要自己独立面对疾病,那时没有人会来告诉你该做什么。”他强调,上级医师说的话并不一定就是对的,包括他自己的判断也不见得一定正确,任何有依据的质疑都是有价值的。

由于医师职业的特殊性,在工作学习过程中,我们免不了会遭遇到一些负能量。总有那么些时候,生老病死的沉重感,人命关天的责任,层出不穷的专业考试,对医疗环境的担忧,对未来方向的迷茫……汇集成汹涌暴烈的雨,淋得我身心俱冷。每当这时,支持我振作起来,越过阴霾继续前行的,是住培第一天王老师给我们上的“开学第一课”。除了传授一些心内科诊疗常规和基本知识外,王老师还与我们探讨了“如何当一名好医生”的话题。当时的场景如今仍历历在目:安静的教室,金秋十月的阳光把房间照得暖洋洋的,王老师身着正装,一丝不苟,与严肃的外表相对的是他温和的嗓音,娓娓讲述着自己从医以来的心路历程。那种对医学的热忱、对生命的尊重、对救死扶伤的使命感,每每都如一针强心剂,让我重拾信心,盼望有朝一日成为他那样的好医生。

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